骨科加速康复能力提升与推广项目

——切口管理规范大咖说第三期

骨科致胜之道，外化于加速康复外科等实践的演进，内化于骨科亚专科建设。在卫健委的推动下，骨科加速康复已成为各医院的“一把手”工程，是骨科最重要的方向之一，其中围术期切口的科学管理已成为加速康复8个关键核心技术之一。在邱贵兴院士和裴福兴教授的带领下，国家卫健委加速康复外科专家委员会骨科专家组撰写了《骨科加速康复切口操作规范与并发症防治规范》（以下简称《规范》），旨在给骨科医生科学管理切口提供更多的指导依据

加速康复切口管理的规范，分别从切口并发症危险因素评估、手术切口的设计、手术切口切开与显露的操作技术、各类手术切口缝合的操作技术、手术切口术后管理、常见手术切口并发症的诊断与治疗等方面阐述了围术期切口的管理。今天也邀请到了四川大学华西医院的裴福兴教授，介绍一下背景、意义，以及未来一些新的推广迹象

切口管理是影响了病人加速康复的关键因素。切口并发症延长了住院时间，同时使患者免疫力下降，医生的工作量也增加，这是急需解决的问题。但这也是很难解决的问题，需要一段时间。所以我们在做加速康复开始的时候，逐渐就认识到了这个问题，2017年我们就开始组织专家做切口并发症的调查。

    通过切口并发症的调查发现，在我们国家切口的并发症的发生率在10%左右，仍然是比较高的，根据这个原因，我们对指南共识编写的循证依据和要求并不是很清楚，所以我们先做了骨科手术切口管理指南。这个指南也是根据大家的经验、基本的理论、基本的知识以及基本的技能，根据这几方面编写成文。

    在发布以后，受到了骨科医生的欢迎，骨科医生都讨论了很多，手术以后切口能不能少换点药，减轻切口的并发症。现在随着手术技术的提高，手术以后病人切口周围的肿胀程度比原来已经降低了很多，手术以后切口出现问题的发生率也非常低了。

    但是这方面的循证医学证据等级还不是很高，因为切口的种类很多，循证医学证据要相同条件下随机对照研究，所以我们还需要做更多的研究。我们在加速康复推进过程当中，我们在《中华骨与关节外科杂志》中发布了切口管理的专家共识。

    随着加速康复外科试点工作的推进，试点工作结束以后进行总结，如何向全国骨科医生推广呢？这需要由研究共识指南逐渐升级到规范。如果要做规范就需要行业学会来做，这样我们就邀请中国研究型医院学会与中国康复技术转化及发展促进会，这两个学会都非常支持，我们编写骨科加速康复，试点病中的诊疗常规。

    在12个试点病种中，共性的8个方面的问题，我们做了8个诊疗规范，切口手术操作和并发症防治规范是其中之一。通过中国研究型医院学会与康复技术转化及发展促进会，这两个学会向人民卫生出版社申请由人民卫生处完善发布规范。现在已经二审结束，马上就要印刷。

   我希望大家能够通过规范，提高我们骨科各类医务人员对切口管理的重要性认识。同时，关注切口的愈合，减少切口的并发症，真正提高医疗质量，加速患者康复。这就是我们编写骨科加速康复切口操作与并发症管理规范的背景，这也得到了国家卫生健康委医政司的大力支持。

    我们希望大家对这个规范多提宝贵意见，我们在这个规范下不断的完善，这样更加符合临床，使各类医生对各种骨科手术切口有了更好的认识，希望对大家有所帮助。